Ce que l'approche biomédicale conventionnelle mesure, et ce qu'elle ne mesure pas
L'approche biomédicale conventionnelle est un système conçu pour identifier des pathologies. Ses outils (valeurs de référence biologiques, critères d'identification, protocoles thérapeutiques) sont calibrés pour distinguer le pathologique du non-pathologique. C'est une conception utile et nécessaire pour la prise en charge des maladies aiguës et des pathologies chroniques déclarées.
Ce système présente cependant une limite structurelle : il ne distingue pas celui qui ne souffre pas d'une maladie de celui qui fonctionne bien. La zone entre « pas malade » et « fonctionner pleinement » est invisible à ses outils. C'est dans cette zone que se trouvent la plupart des personnes qui consultent en santé fonctionnelle : des adultes dont les bilans sont normaux selon les standards de laboratoire, mais qui présentent une fatigue chronique, des troubles digestifs, une prise de poids progressive, une anxiété résiduelle, des infections à répétition.
La santé fonctionnelle utilise les mêmes outils biologiques (analyses sanguines, marqueurs inflammatoires, hormonaux, micronutritionnels) mais les relit avec un référentiel différent : les zones de référence fonctionnelles optimales, établies par la littérature scientifique en santé fonctionnelle et micronutrition.
| Marqueur | Norme labo (seuil pathologique) | Zone fonctionnelle optimale |
|---|---|---|
| Ferritine | > 10–15 µg/L | 70–150 µg/L |
| Vitamine D (25-OH) | > 30 nmol/L | 80–130 nmol/L |
| TSH (thyroïde) | 0,4–4,5 mUI/L | 0,5–2,0 mUI/L |
| Magnésium érythrocytaire | > 0,75 mmol/L | > 1,0 mmol/L |
| Vitamine B12 | > 200 pmol/L | > 350 pmol/L |
| Zinc | > 10 µmol/L | 12–18 µmol/L |
| CRP ultrasensible | < 10 mg/L | < 1,0 mg/L |
Ces zones sont des repères issus de la littérature fonctionnelle, fournis à titre informatif et pédagogique. Elles varient selon l'individu, le contexte clinique et la méthode d'analyse, et ne se substituent pas à l'interprétation d'un bilan biologique par un médecin. Le niveau de preuve de ces repères est variable selon les marqueurs.
Les mécanismes fonctionnels explorés
Statuts micronutritionnels
Vitamines, minéraux, acides gras essentiels, acides aminés. Ces molécules sont les cofacteurs de milliers de réactions enzymatiques. Leur insuffisance, même relative, perturbe les voies métaboliques en aval.
Microbiote intestinal
La dysbiose intestinale (déséquilibre de la flore intestinale) est associée à une perméabilité intestinale accrue, un passage de lipopolysaccharides (LPS) dans la circulation et une inflammation de bas grade systémique.
Axe intestin-cerveau
Le nerf vague, les métabolites microbiens et les voies immunitaires et du tryptophane relient l'intestin au cerveau et influencent l'humeur et la réponse au stress. La sérotonine intestinale (environ 90 % de la sérotonine de l'organisme est produite dans l'intestin) agit surtout localement : elle ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique, mais participe à la signalisation de l'axe intestin-cerveau.
Inflammation de bas grade
Une CRP ultrasensible entre 1 et 3 mg/L signale une inflammation chronique subclinique, associée à la résistance à l'insuline, la prise de poids abdominale et la fatigue persistante.
Axe HPA et neurotransmetteurs
L'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien régule la réponse au stress. Sa dysrégulation chronique épuise les réserves de magnésium, B5, B6 et DHEA, et perturbe la synthèse de cortisol.
Stress oxydatif mitochondrial
La production d'énergie cellulaire (ATP) dépend de la chaîne respiratoire mitochondriale. Le stress oxydatif, les déficits en CoQ10, fer ou B2 peuvent altérer cette production et contribuer à une fatigue fonctionnelle.
La biologie des systèmes comme fondement
La santé fonctionnelle s'inscrit dans le paradigme de la biologie des systèmes : le corps humain est un réseau d'interactions où chaque déséquilibre peut avoir des effets en cascade sur des systèmes apparemment non liés. Un déficit en magnésium affecte simultanément la production d'ATP, la régulation du système nerveux, la résistance à l'insuline et la qualité du sommeil. Une dysbiose intestinale influence la sécrétion de sérotonine, le tonus vagal, la perméabilité de la barrière intestinale et la réponse inflammatoire systémique.
Cette vision intégrée distingue l'approche fonctionnelle de l'approche par organe classique. Elle n'aborde pas une fatigue, un trouble digestif ou une prise de poids comme des problèmes isolés, mais comme des expressions potentielles d'un ou plusieurs déséquilibres sous-jacents communs.
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